早期股骨头坏死

缺血性坏死是骨组织由于缺乏血液供应而死亡。也称为骨坏死，它会导致骨骼的微小断裂和骨骼的最终塌陷。

骨折或脱臼的关节会中断流向一部分骨骼的血流。缺血性坏死还与长期使用高剂量类固醇药物和过量饮酒有关。

任何人都可能受到影响，但这种情况在 30 至 50 岁的人群中最为常见。

症状

许多人在缺血性坏死的早期没有任何症状。随着病情恶化，受影响的关节可能只有在您负重时才会受伤。最终，即使您躺下，您也可能会感到疼痛。

疼痛可轻可重，通常逐渐发展。与髋部缺血性坏死相关的疼痛可能集中在腹股沟、大腿或臀部。除了臀部，可能受影响的部位是肩部、膝盖、手和脚。

有些人在两侧（双侧）出现缺血性坏死——例如双髋或双膝。

原因

当流向骨骼的血流中断或减少时，就会发生缺血性坏死。血液供应减少可能由以下原因引起：

• 关节或骨外伤。受伤，例如脱臼的关节，可能会损坏附近的血管。涉及辐射的癌症治疗也会削弱骨骼并伤害血管。
• 血管中的脂肪沉积。脂肪（脂质）可以阻塞小血管，减少供给骨骼的血流量。
• 某些疾病。医疗条件，如镰状细胞性贫血和戈谢病，也会导致流向骨骼的血流量减少。

对于大约 25% 的缺血性坏死患者，血流中断的原因尚不清楚。

风险因素

发生缺血性坏死的危险因素包括：

• 创伤。髋关节脱位或骨折等损伤会损伤附近的血管并减少流向骨骼的血流量。
• 类固醇的使用。使用高剂量皮质类固醇，如泼尼松，是缺血性坏死的常见原因。原因尚不清楚，但一种假设是皮质类固醇会增加血液中的脂质水平，从而减少血流量。
• 过量饮酒。连续几年每天喝几杯酒精饮料也会导致血管中形成脂肪沉积物。
• 双膦酸盐的使用。长期使用药物来增加骨密度可能会导致下颌骨坏死。这种罕见的并发症发生在一些接受高剂量这些癌症药物治疗的人身上，例如多发性骨髓瘤和转移性乳腺癌。
• 某些医学治疗。癌症的放射治疗会削弱骨骼。器官移植，尤其是肾移植，也与缺血性坏死有关。

与缺血性坏死相关的医疗状况包括：

• 胰腺炎
• 糖尿病
• 戈谢病
• HIV爱滋病
• 系统性红斑狼疮
• 镰状细胞性贫血

并发症

未经治疗的缺血性坏死会随着时间的推移而恶化。最终，骨头会塌陷。缺血性坏死还会导致骨骼失去其光滑的形状，可能导致严重的关节炎。

预防

为了降低缺血性坏死的风险并改善您的整体健康状况：

• 限制饮酒。大量饮酒是发生缺血性坏死的主要危险因素之一。
• 保持低胆固醇水平。微小的脂肪是阻碍骨骼血液供应的最常见物质。
• 监测类固醇的使用。确保您的医生了解您过去或现在使用高剂量类固醇的情况。类固醇相关的骨损伤似乎随着高剂量类固醇的重复疗程而恶化。
• 不要吸烟。吸烟会增加风险。
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