男性不育症

18%的夫妇不育，这意味着即使他们已经有一年或更长时间的频繁、无保护措施的性交，他们也无法怀孕。在多达一半的夫妇中，男性不育症至少起到了部分作用。

男性不育可能是由精子产量低、精子功能异常或阻碍精子输送的阻塞引起的。疾病、受伤、慢性健康问题、生活方式选择和其他因素都可能导致男性不育。

有多种治疗方法可用于治疗男性不育症。

症状

男性不育的主要标志是无法怀孕。可能没有其他明显的迹象或症状。

然而，在某些情况下，潜在的问题，例如遗传性疾病、荷尔蒙失调、睾丸周围的静脉扩张或阻碍精子通过的病症会导致体征和症状。您可能注意到的迹象和症状包括：

性功能问题——例如，射精困难或射出少量液体、性欲降低或维持勃起困难（勃起功能障碍）
睾丸区域疼痛、肿胀或肿块
反复呼吸道感染
乳房异常生长（男性乳房发育症）
面部或体毛减少或染色体或荷尔蒙异常的其他迹象
精子数量低于正常水平（每毫升精液少于 1000 万个精子或每次射精的精子总数少于 3900 万个）

如果您在正常、无保护的性交一年后仍无法怀孕，或者如果您有以下任何一种情况，请去看医生：

勃起或射精问题、性欲低下或其他性功能问题
睾丸区域疼痛、不适、肿块或肿胀
有睾丸、前列腺或性问题史
腹股沟、睾丸、阴茎或阴囊手术
35岁以上伴侣

原因

男性生育是一个复杂的过程。要让您的伴侣怀孕，必须满足以下条件：

你必须产生健康的精子。最初，这涉及青春期男性生殖器官的生长和形成。至少您的一个睾丸必须正常运作，您的身体必须产生睾丸激素和其他激素来触发和维持精子的产生。
精子必须带入精液中。一旦睾丸中产生精子，精巧的管子就会将它们输送到精液中，然后从阴茎中射出。
精液中需要有足够的精子。如果您精液中的精子数量（精子数量）较低，您的一个精子使您伴侣的卵子受精的几率就会降低。低精子数是指每毫升精液少于 1500 万个精子或每次射精少于 3900 万个。
精子必须有功能并且能够移动。如果您的精子的运动（运动）或功能异常，则精子可能无法到达或穿透您伴侣的卵子。

医疗原因

男性生育问题可能由许多健康问题和医疗引起：

精索静脉曲张。精索静脉曲张是引流睾丸的静脉肿胀。这是男性不育最常见的可逆原因。虽然精索静脉曲张导致不孕的确切原因尚不清楚，但可能与血流异常有关。精索静脉曲张会导致精子数量和质量下降。
感染。一些感染会干扰精子的产生或精子的健康，或者会导致疤痕阻碍精子的通过。这些包括附睾（附睾炎）或睾丸（睾丸炎）的炎症和一些性传播感染，包括淋病或 HIV。虽然一些感染会导致永久性睾丸损伤，但大多数情况下仍然可以取回精子。
射精问题。当精液在性高潮期间进入膀胱而不是从阴茎尖端流出时，就会发生逆行射精。各种健康状况都可能导致逆行射精，包括糖尿病、脊髓损伤、药物治疗以及膀胱、前列腺或尿道手术。
攻击精子的抗体。抗精子抗体是免疫系统细胞，它们错误地将精子识别为有害入侵者并试图消除它们。
肿瘤。癌症和非恶性肿瘤可以通过释放与生殖相关的激素的腺体（如垂体）或未知原因直接影响男性生殖器官。在某些情况下，治疗肿瘤的手术、放疗或化疗会影响男性生育能力。
未降睾丸。在一些男性中，在胎儿发育过程中，一个或两个睾丸无法从腹部下降到通常包含睾丸的囊（阴囊）中。患有这种疾病的男性更有可能降低生育能力。
激素失衡。不孕症可能由睾丸本身的疾病或影响其他激素系统的异常引起，包括下丘脑、垂体、甲状腺和肾上腺。低睾酮（男性性腺机能减退）和其他荷尔蒙问题有许多可能的潜在原因。
输送精子的小管缺陷。许多不同的管子携带精子。它们可能由于各种原因而被阻塞，包括手术意外损伤、先前感染、外伤或异常发育，例如囊性纤维化或类似的遗传病。阻塞可发生在任何水平，包括睾丸内、睾丸引流管、附睾、输精管、射精管附近或尿道。
染色体缺陷。Klinefelter 综合征等遗传性疾病——男性出生时有两条 X 染色体和一条 Y 染色体（而不是一条 X 和一条 Y）——会导致男性生殖器官发育异常。与不孕症相关的其他遗传综合征包括囊性纤维化和卡尔曼综合征。
性交问题。这些可能包括无法保持或维持足以进行性行为的勃起（勃起功能障碍）、早泄、性交疼痛、解剖异常，例如阴茎下方有尿道开口（尿道下裂），或干扰性行为的心理或人际关系问题。
乳糜泻。乳糜泻是一种消化系统疾病，由对小麦中一种叫做麸质的蛋白质敏感引起。这种情况可能导致男性不育。采用无麸质饮食后，生育能力可能会提高。
某些药物。睾酮替代疗法、长期使用合成代谢类固醇、癌症药物（化疗）、一些溃疡药物、一些关节炎药物和某些其他药物会损害精子的产生并降低男性生育能力。
之前的手术。某些手术可能会阻止您在射精中含有精子，包括输精管切除术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术以及针对睾丸癌和直肠癌进行的大型腹部手术等。

环境原因

过度暴露于某些环境因素，如热、毒素和化学物质，会降低精子的产生或精子的功能。具体原因包括：

工业化学品。长期接触某些化学品、杀虫剂、除草剂、有机溶剂和油漆材料可能会导致精子数量减少。
重金属暴露。接触铅或其他重金属也可能导致不孕。
辐射或 X 射线。暴露于辐射会减少精子的产生，尽管它通常最终会恢复正常。在高剂量辐射下，精子的产生会永久减少。
睾丸过热。温度升高可能会损害精子的产生和功能。尽管研究有限且没有定论，但频繁使用桑拿浴室或热水浴缸可能会暂时影响您的精子数量。长时间坐着、穿着紧身衣服或长时间在笔记本电脑上工作也可能会增加阴囊的温度，并可能会略微减少精子的产生。但是，这项研究并没有定论。

健康、生活方式和其他原因

男性不育的其他一些原因包括：

用药。用于刺激肌肉力量和生长的合成代谢类固醇会导致睾丸缩小和精子产量减少。使用可卡因或大麻也可能会暂时减少精子的数量和质量。
酒精使用。饮酒会降低睾酮水平，导致勃起功能障碍并减少精子的产生。过量饮酒引起的肝病也可能导致生育问题。
吸烟。吸烟男性的精子数量可能低于不吸烟男性。二手烟也可能影响男性生育能力。
重量。肥胖可以通过多种方式损害生育能力，包括直接影响精子本身以及引起激素变化，从而降低男性生育能力。

预防

男性不育并不总是可以预防的。但是，您可以尝试避免一些已知的男性不育原因。例如：

不要吸烟。
限制或戒酒。
远离非法药物。
保持健康的体重。
不要做输精管切除术。
避免导致睾丸长时间发热的东西。
减轻压力。
避免接触杀虫剂、重金属和其他毒素。