什么是肝硬化?
肝硬化是一种晚期肝病,其中健康的肝组织被疤痕组织取代,肝脏永久受损。疤痕组织使您的肝脏无法正常工作。
许多类型的肝脏疾病和病症会损伤健康的肝细胞,导致细胞死亡和炎症。随后是细胞修复,最后是修复过程导致的组织疤痕。
疤痕组织会阻碍血液通过肝脏的流动,并减缓肝脏处理营养物质、激素、药物和天然毒素(毒药)的能力。它还减少了肝脏制造的蛋白质和其他物质的产生。肝硬化最终会使肝脏无法正常工作。晚期肝硬化会危及生命。
什么人患肝硬化风险最大?
如果您符合以下条件,您更有可能患肝硬化:
- 常年酗酒。
- 有病毒性肝炎。
- 有糖尿病。
- 肥胖。
- 有肝病史。
肝硬化是癌症吗?
肝硬化不是癌症。然而,大多数患有肝癌的人都患有肝硬化。如果您患有肝硬化,您患肝癌的风险就会增加。如果您患有乙型肝炎或丙型肝炎,您患肝癌的风险就会增加,因为这些疾病通常会导致肝硬化。肝病的任何原因都可能导致肝硬化,从而增加患肝癌的机会。(即使您患有乙型肝炎或脂肪肝但没有肝硬化,您患肝癌的风险也会增加。)
肝硬化会致命吗?
诊断出肝硬化并不意味着您的病情会立即致命。然而,随着肝硬化的继续发展,会出现更多的疤痕,肝功能继续下降。最终,您衰竭的肝脏可能会危及生命。然而还是有希望的。自然医学可以逆转早、中肝硬化。
症状和原因
肝硬化有哪些症状?
肝硬化的症状取决于您的疾病阶段。在开始阶段,您可能没有任何症状。如果您确实有症状,有些症状很普遍,很容易被误认为是许多其他疾病的症状。
肝硬化的早期症状和体征包括:
- 食欲不振。
- 感觉虚弱或疲倦。
- 恶心。
- 发烧。
- 突然长胖
随着肝功能恶化,其他更常见的肝硬化症状会出现,包括:
- 容易瘀伤和出血。
- 皮肤或眼白呈黄色。
- 皮肤痒。
- 腿、脚和脚踝肿胀水肿。
- 腹部/腹部积液,腹水。
- 尿液呈褐色或橙色。
- 浅色大便。
- 记忆力减退。
- 大便带血。
- 手掌发红。
- 皮肤上小红点周围的蜘蛛状血管扩张。
- 男性:性欲减退、乳房增大、睾丸缩小。
- 女性:更年期提前。
肝硬化会痛吗?
是的,肝硬化可能会很痛苦,尤其是随着疾病的恶化。多达 80% 的肝硬化患者报告疼痛,其中超过一半的人表示他们的疼痛是慢性的。
大多数肝病患者报告腹痛。肝脏本身的疼痛感觉就像是右上腹部肋骨下方的钝痛或刺痛感。一般腹痛和不适也可能与液体潴留引起的肿胀以及肝硬化引起的脾脏和肝脏肿大有关。
疼痛可能来自导致肝硬化的疾病和/或肝硬化会使现有疾病的疼痛加剧。例如,如果您患有非酒精性脂肪肝并且肥胖,您也可能患有骨关节炎,而肝硬化会使您的骨骼和关节疼痛加剧。肝硬化还会导致全身发炎。炎症和您的身体对炎症的反应会导致全身疼痛。
什么导致肝硬化?
肝硬化最常见的原因是:
- 酗酒 使用酒精引起的与酒精有关的肝病)。
- 肝脏慢性病毒感染。
- 脂肪肝与肥胖和糖尿病有关。
任何损害肝脏的东西都可能导致肝硬化。其他原因包括:
- 遗传性疾病:
- 血色病(储存在肝脏中的过量铁)。
- 威尔森病(储存在肝脏中的过量铜)。
- 囊性纤维化(肝脏中积聚粘稠的粘液)。
- 糖原储积病(肝脏不能储存或分解糖原,一种糖)
- (您身体自身的免疫系统攻击健康的肝组织,造成损害)。
- 损害或阻塞肝脏胆管的疾病(将胆汁从肝脏运送到消化系统其他部位的管子;胆汁有助于消化脂肪):
- (胆管受伤,然后发炎,然后永久损坏)。
- 原发性硬化性胆管炎(胆管炎症导致胆管瘢痕形成和变窄以及胆汁在肝脏中积聚)。
- 阻塞的胆管(可能导致感染,肝脏中的产品备份)。
- 胆道闭锁(婴儿出生时胆管发育不良或阻塞,导致损伤、疤痕、肝组织丢失和肝硬化)。
- 慢性心力衰竭(导致肝脏积液、身体其他部位肿胀和其他症状)。
- 罕见的疾病,例淀粉样变性,其中称为淀粉样蛋白的异常蛋白质在肝脏中的异常沉积会破坏正常的肝功能。
导致肝硬化的肝脏疾病的变化是渐进的。肝细胞受到损伤,如果损伤——无论是什么原因——持续下去,肝细胞就会开始死亡。随着时间的推移,疤痕组织取代了受损的肝细胞,肝脏无法正常运作。
肝硬化的并发症有哪些?
肝硬化有许多并发症。由于肝硬化经过多年发展,其中一些并发症可能是您最先发现的疾病迹象和症状。
门脉高压:这是最常见的严重并发症。
脾功能亢进:脾功能亢进是脾脏过度活跃。
感染:肝硬化会增加您感染和对抗严重感染的风险,例如细菌性腹膜炎(腹部内壁组织的感染)。
营养不良:您的肝脏处理营养物质。受损的肝脏使这变得更加困难,并导致体重减轻和全身虚弱。
肝癌:大多数人肝癌患者有肝硬化。
肝功能衰竭:许多疾病和病症会导致肝功能衰竭,包括肝硬化。当您的肝脏不能很好地发挥其多种功能时,就会发生肝功能衰竭。
诊断和测试
为了诊断肝硬化,您的提供者将进行体检,并可能要求进行以下一项或多项测试:
- 体检:您的医生会检查您,寻找肝硬化的体征和症状,包括: 皮肤上的红色蜘蛛状血管;皮肤或眼白变黄;皮肤上的瘀伤;手掌发红;腹部肿胀、压痛或疼痛;肝脏下缘(可以感觉到的肋骨下方的肝脏部分)扩大,感觉更结实,质地凹凸不平。
- 血液检查:如果您的医生怀疑肝硬化,您将检查您的血液是否有肝病迹象。肝损伤的迹象包括:
- 白蛋白和凝血因子低于正常水平(较低水平意味着您的肝脏已失去制造这些蛋白质的能力)。
- 肝酶水平升高(提示炎症)。
- 更高水平的铁(可能表明血色素沉着症)。
- 自身抗体的存在(可能表明自身免疫性肝炎或原发性胆汁性肝硬化)。
- 募集胆红素水平(表明肝脏无法正常工作,以清除血液中胆红素)。
- 高白细胞计数。
- 高肌酐水平(肾脏疾病的迹象,表明晚期肝硬化)。
- 较低水平的钠(是肝硬化的指标)。
- 甲胎蛋白水平升高(表明存在肝癌)。
此外,其他血液检查将包括全血细胞计数以寻找由内出血引起的感染和贫血迹象,以及病毒性肝炎测试以检查乙型或丙型肝炎。
- CT成像测试:成像测试显示肝脏的大小、形状和质地。
- 活组织检查:从您的肝脏中取出肝组织样本(活组织检查)并在显微镜下检查。
有肝硬化的阶段吗?
如果您被诊断出患有肝硬化,那么您已经超出了肝病的早期阶段。患有肝硬化意味着您的肝脏内有疤痕组织,因为它已被损坏。
肝脏专家和研究人员开发了许多不同的评分系统来预测结果并指导慢性肝病的治疗。一些特定的肝脏疾病也有自己的评分系统。然而,并非每种肝病都有评分系统,如果您碰巧同时患有一种以上的肝病,则没有评分系统。
由于这些原因,根据您更有可能从您的医疗保健提供者那里听到的分类系统,谈论肝硬化可能更容易。他或她可能会提到您患有代偿性肝硬化或失代偿性肝硬化。
代偿性肝硬化意味着您患有肝硬化,但您还没有明显的症状(您没有症状)。您的实验室工作和影像检查结果可能没有异常。肝活检可能是确认肝硬化诊断的唯一方法。代偿期肝硬化患者的中位生存期约为 9 至 12 年。(中位数是一组数字的中间点,因此存活不到 9 到 12 年的人数与在此时间范围内幸存的人数相同。)
失代偿性肝硬化意味着您的肝硬化已经恶化到您有明显症状的程度。您的医疗保健提供者根据您的病史、身体和实验室检查结果识别您的病情。您至少有一种并发症,包括黄疸、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、静脉曲张出血或肝癌。您通常会被送入医院接受治疗。失代偿期肝硬化患者的中位生存期约为两年。
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